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Por el presente documento solicito a la Junta de Gobierno de la Antigua y Venerable Hermandad Penitencial de Nuestro Padre Jesús Nazareno y María Santísima del Amparo en su Gracia y Esperanza ser admitido como hermano/a de la Hermandad, sometiéndome a las Santas Reglas que rigen la Hermandad y abonando la cantidad descrita en el campo CUOTA ENTRADA en concepto de entrada a la Hermandad. NOMBRE Y APELLIDOS EMAIL DNI DIRECCION Nº PISO PTA. ESC. CP. LOCALIDAD PROVINCIA PAIS TFNO. EDAD ESTADO CIVIL FECHA NACIMIENTO (dd/mm/aaaa) PARROQUIA BAUTISMO LOCALIDAD NACIMIENTO PROVINCIA NACIMIENTO CUOTA ENTRADA NOTA: Una vez recibida la solicitud y comprobados los datos de la misma recibirá un correo electrónico de la Hermandad en la dirección que nos ha facilitado en el formulario en donde se le confirmará el alta como hermano y se le dará información adicional.